노화가 진행되면서 피부층의 두께와 탄력은 점차 감소합니다. 진피층 내 콜라겐 섬유와 엘라스틴 섬유의 분해가 진행되며, 피부 표면의 장력과 유연성이 감소하게 됩니다. 표피와 진피 간의 유착력이 약화되면서 피부는 얇아지고 탄성 회복 능력이 떨어지며 주름이나 처짐이 발생하기 쉬운 상태가 됩니다. 또한 피부는 외부 환경요인, 자외선 노출, 생활습관에 따라 더 빠르게 변형될 수 있으며 이러한 변화는 연령과 상관없이 얼굴 전체의 구조적 균형에 영향을 미칩니다.
실리프팅은 의료용 실을 이용하여 안면 연부조직 내부에 삽입함으로써 피부와 피하조직, 근막층 등 구조물을 물리적으로 지지하고 재배치하는 방법을 말합니다. 하지만 고정지점, 삽입경로와 각도, 실의 형태, 연부조직 두께 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 주로 진피층, 피하조직, smas층 등 다양한 층위에 적용될 수 있으며 연부조직의 해부학적 구조, 근육 및 지방패드의 위치, 피부탄력, 골격구조 등을 분석해 실의 종류와 배치 방식을 결정합니다.
1단계 피부 및 얼굴 구조 분석
근육 위치와 연부조직 밀도를 고려하여 삽입 경로 설계의 기초 데이터를 확보합니다.
🔹피부상태 평가 : 표피와 진피의 두께, 조직탄성, 표정근 작용 방향 등을 관찰합니다.
🔹안면구조 분석 : 중안면과 하안면, 하악선 윤곽, 지방패드 위치, 근막층 강도를 점검하여 균형을 확인합니다.
2단계 실 삽입 경로 설계
두 번째 단계는 실의 위치, 방향, 각도, 깊이, 배열 패턴을 계획하는 과정입니다.
🔹삽입각도 결정 : 피부 장력선, 지방패드 하강 방향 등을 고려하여 각도를 설정합니다.
🔹경로패턴 설계 : 단일 직선, X자, Y자, 그물망, 방사형 등 조직 지지와 균일성을 고려하여 패턴을 설계합니다.
실리프팅은 실을 어디에, 어떤 구도로, 어떤 각도로 삽입하는냐에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
실의 방향이 잘못 설정되면 조직 지지력이 떨어지거나 내부에서 실이 이동해 원치 않는 결과를 유발할 가능성이 있습니다. 따라서 삽입 각도는 실이 진피 및 피하조직과 맞물리는 정도를 결정하며 조직층의 밀도 방향성을 반영하여 설계해야 합니다.
사용되는 실 유형 중 PDO(Polydioxanone)를 기반으로 한 실은 특유의 물리적 생체적 특성을 갖추고 있습니다. 원래 외과 수술용 봉합사로 개발된 PDO는 체내에서 일정기간 동안 물리적 강도를 유지하면서 서서히 가수분해되는 특성을 지니고 있습니다. 하지만 대상자의 피부상태, 연령, 탄성, 조직두께, 노화정도 등 개별 해부학적 특성에 따라 실의 종류와 배열 방식을 선택해야 합니다.
중안면부 하방 이동이 두드러진 경우
광대 아래쪽 및 볼 주변 연부조직이 하방으로 이동하여 안면 중심부 높이가 낮아진 상태
하악선 흐림 및 이중턱 발생
턱선 윤곽이 모호해지고, 하악 연부조직이 하방으로 이동하여 경계가 흐려진 상태
중년 이후 중안면 및 입가 하강
40~50대 연령에서 중안면 볼 패임와 입가 연부조직 하강이 진행된 상태
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