중년기에 접어들면서 얼굴의 노화현상은 더욱 두드러지게 나타납니다.
이러한 노화는 피하지방의 재배치와 골격 구조 변화와도 밀접하게 연관되어 있습니다. 중안면 볼패드와 하안면 턱선 부위의 지방층은 중년 이후 점차 아래로 이동하며, 일부는 흡수되고 일부는 축적되어 얼굴 부위별 볼륨 불균형을 초래합니다.
SMAS층은 피부 바로 아래, 피하지방층과 근육층 사이에 위치하는 연속적 결합 조직 구조입니다. 이 층은 안면근육을 덮고 있는 결합조직으로 구성되어 있으며, 표정 근육과 긴밀하게 연결되어 있습니다. 이는 눈, 볼, 입가, 턱 등 얼굴 각 부위의 근육활동과 탄력을 통합적으로 연결하여 윤곽과 표정을 유지하는 역할을 담당합니다.
중안면 특히 광대에서 볼 하부로 내려오는 지방패드는 SMAS층에 의해 지지됩니다. 하지만 이러한 구조가 지지력을 상실하게 되면 볼 처짐이 발생하며 시각적으로 무섭고 피로한 인상, 눈 아래 그림자 형성 등의 시각적 느낌을 동반하기도 합니다.
하안면에서는 턱선의 윤곽이 점차 불분명해지는 것이 특징적인 노화양상입니다. 근막층과 피하층이 하방으로 이동하면서 턱선 흐림, 이중턱 발생이 동반될 수 있습니다.
안면거상은 노화로 인해 늘어지고 처진 안면조직을 개선하기 위해 시행되는 수술적 방법을 말합니다. 이는 피부, 피하지방층, 근막층을 통합적으로 조정함으로써 중안면, 하안면, 목 부위의 얼굴 구조적인 부분을 절제 및 재배치하는 방법입니다. 하지만 얼굴 각 부위마다 피부층 두께와 구조적 특징이 서로 상이하기 때문에 해부학적 특징, 피부와 피하조직의 탄력성, 근육 및 지방층과의 연계상태를 분석한 후 박리 범위와 방향을 결정해야 합니다.
🔵처짐 부위 및 주름 평가
중안면과 하안면, 목 부위의 처짐 정도, 지방패드 위치, 피부 늘어짐을 평가합니다. 예를 들어 볼 처짐이 심한 경우에는 중안면의 범위를 넓혀야 하며, 턱선 붕괴가 두드러지는 경우에는 턱선라인을 고려한 절개 설계가 필요합니다.
🔵개인별 노화 패턴 반영
안면노화는 개인마다 그 양상과 정도가 다르므로, 절개 위치와 방향은 피부 두께, 피하지방층의 분포, SMAS층 탄력, 표정근육의 움직임 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 하며 계획 단계에서 절개의 길이, 위치, 방향을 결정합니다.
얼굴 노화의 양상은 사람마다 다르게 나타나기 때문에, 이를 고려하지 않는 경우
수술 후 결과가 기대에 미치지 못하거나 부자연스러운 윤곽이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 노화양상, 얼굴 구조, 피부상태, 이전 시술 이력 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
👉전체 얼굴 비율 평가
👉중안면, 하안면, 목 부위 평가
👉좌우 대칭 여부 확인
👉피부 두께와 탄력 평가
👉기존 수술력 또는 이력확인
👉근육, 지방, 뼈 구조와 비율 확인
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