얼굴은 단일한 조직으로 구성된 평면이 아닙니다. 가장 바깥쪽에 위치한 각질층을 시작으로 표피와 진피, 그 아래의 지방층, 근막성 지지 구조물인 SMAS, 그리고 표정근 및 심부 근육층까지 다층적인 해부학적 요소들로 복잡하게 형성되어 있습니다. 이 모든 층이 상호유기적으로 연결되어 얼굴의 입체감, 윤곽을 유지하는 역할을 하게 됩니다.
이 층은 표재성 피하지방층과 표정근 사이에 존재하며 섬유질로 이루어진 연부조직막입니다. 단순히 결합조직의 한 형태로 보이기 보다는 안면부의 움직임을 전달하고 지지하는 복합적인 기능을 가진 층입니다. 이 조직층은 피하층, 근막층, 진피층을 통합적으로 연결하여 표정표현을 가능하게 하며 노화과정에서 탄력 감소 및 중력의 영향을 가장 먼저 받는 구조 이기도 합니다.
근막층이 늘어지고 지지구조가 느슨해지면 얼굴 전반에 걸친 처짐을 유발하며 특히 광대 주변과 하안면부에서 현저하게 나타나며 볼 중앙의 지방패드가 처지면서 원래의 볼륨이 줄어들고 꺼진 듯한 인상이 형성됩니다. 이는 전체적인 입체감 저하를 불러일으키기도 합니다.
안면거상술의 방법은 피부와 그 하부의 연조직, SMAS층을 분리하여 재배치하고 그 위에 위치한 연조직을 새롭게 배열하여 고정하는 방식입니다. 귀 주변 또는 모발선에 따라 절개선이 형성되며 개인의 노화정도와 조직 탄성상태에 따라 범위와 깊이는 달라질 수 있습니다.
피부질감 및 두께
얇고 건조한 피부는 수분 저장력이 낮고, 외부 자극에 대한 방어력이 감소되는 특징이 있으며
두꺼운 피부는 탄성 섬유는 풍부할 수 있으나 이완 시 부피감 있는 처짐으로 나타날 가능성이 높은 편에 속합니다.
근막(SMAS)과 인대 구조의 탄력도
해당 층이 유연성과 밀도를 유지하고 있는지, 또는 이완되어 지지력이 상실된 상태인지에 따라 범위, 견인 방향, 고정 위치가 달라지게 될 수 있습니다.
같은 나이라 하더라도, 어떤 분은 눈가 주름이나 입가 주변의 잔주름이 먼저 나타나는 반면, 또 다른 분은 볼살이 하방으로 이동하며 입꼬리 주변에 무거운 인상을 형성하거나, 광대 아래가 꺼지면서 중안면부의 입체감이 감소하는 현상을 경험하게 됩니다. 이러한 차이는 피부 자체의 두께, 피하 지방의 분포 양상, SMAS층의 긴장도, 골격 구조의 강도 등에 따라 좌우됩니다.
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