

피부는 외부 자극으로부터 인체를 보호하는 가장 바깥쪽 방어막으로, 외상 · 수술 · 염증 · 화상 등 다양한 원인으로 손상이 발생하면 손상 부위를 회복하기 위한 일련의 생리적 반응을 시작합니다.
하지만 이 회복 과정이 조직 손상의 깊이, 범위, 환경에 따라원래 상태로 복원되지 못하게 되면 흉터 조직이 형성되게 됩니다.
상처 치유 과정에는 피부는 출혈을 조절하고 염증을 통제한 뒤, 콜라겐을 중심으로 한 결합조직을 생성하여 손상된 부위를 메우는 과정이 진행됩니다. 하지만 염증 반응이 과도하거나, 콜라겐 생성과 재배열이 조절되지 못할 경우 정상 피부와는 다른 성질의 흉터 조직이 남게 됩니다.

[ 1단계 – 염증기 ]
피부 손상이 발생한 직후 가장 먼저 시작되는 단계로 출혈을 억제하고 감염을 방지하는 초기 방어 단계입니다. 피부가 찢어지거나 절개되면 혈관이 손상되면서 출혈이 발생하게 되며 이에 따라 혈소판이 활성화되어 혈액응고 과정이 시작됩니다.
[ 2단계 – 증식기 ]
조직 재건 단계로 흉터의 형태와 질감이 결정되는 시기입니다. 이 단계에서는 섬유아세포가 활성화되며 손상된 피부를 메우기 위한 콜라겐 생성이 급격히 증가합니다. 하지만 조직 생성이 충분치 않다면 꺼진 흉터나 함몰 흉터로 남을 가능성이 있습니다.

●콜라겐이 과도하게 증식된 상태
상처 회복 과정에서 콜라겐이 정상보다 많이 생성됨
피부가 단단하고 두꺼워지며 튀어나와 보임
비후성, 켈로이드 흉터에서 흔함
●염증이나 자극이 반복될 경우
감염, 잦은 자극, 딱지 제거 등
정상적인 치유 반응이 방해되어 색이 짙어지거나 표면이 고르지 않음
●개인의 피부 체질과 회복 특성
피부 두께, 탄력, 색소반응의 차이
같은 상처라도 사람마다 결과가 다르게 나타남

방추형이라는 용어는 형태학적 개념으로 중앙부가 가장 넓고 양 끝으로 갈수록 점차 가늘어지는 긴 타원형 구조를 의미합니다.
피부 및 피하조직에 존재하는 흉터 조직을 타원형의 절개 경로를 따라 속, 겉 피부층을 각각 봉합해주는 방법입니다. 흉터성형 중 방추형은 절개선의 양 끝을 점진적으로 가늘게 만들어 장력이 한 지점에 집중되지 않고 고르게 분산되도록 설계합니다.

Z흉터성형술에서 중앙에 위치한 기존 흉터 또는 구축 부위는 Z자의 중심선 역할을 하며, 이 중심선을 기준으로 양측에 대칭적인 사선 절개가 추가됩니다. 일반적으로 약 60도 내외의 각도가 사용되며, 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 당기는 힘을 분산시키고 흉터 방향을 바꿔주는 기법입니다.

흉터는 모두 같은 형태로 남지 않습니다.
같은 상처라도 개인의 피부 특성, 염증 반응의 강도, 콜라겐 생성방식, 상처 회복 환경에 따라 전혀 다른 모습으로 남게 됩니다.
●켈로이드
원래의 범위를 넘어 주변 정상피부까지 침법하여 증식하는 형태의 유형입니다. 즉, 상처가 이미 아물었음에도 불구하고 섬유아세포의 활성과 콜라겐 생성이 멈추지 않고 지속되는 상태라 할 수 있습니다.
●비후성 반흔
콜라겐 생성이 과도하게 이루어지면서 흉터가 두껍고 단단하게 융기된 형태로 남지만 상처가 원래 경계를 넘어서지 않는다는 점이 가장 큰 특징입니다. 색조는 대개 붉은색 또는 갈색을 띠며, 촉감은 단단하고 탄력이 떨어지는 경우가 많습니다.


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